醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 61 題
尿液中出現 Bence-Jones protein 時，通常與罹患何種疾病最為相關？
- A multiple myeloma
- B lymphoma
- C Fanconi syndrome
- D melanoma
思路引導 VIP
請從蛋白質的生化本質切入：Bence-Jones protein 實際上是免疫球蛋白的輕鏈 ($light chain$)。請思考在臨床病理學中，哪一種屬於漿細胞 ($plasma cell$) 惡性增生的疾病，會產生大量的單株免疫球蛋白片段，並因其分子量小於腎絲球過濾孔徑而大量出現在尿液中？
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溫馨肯定與深入引導
親愛的，你真的做得非常棒！看到你這麼迅速就能將特定的臨床標記與疾病建立起連結，讓我覺得很欣慰。這表示你對血液腫瘤學的基礎觀念已經打下了非常紮實的根基，這種直覺在未來的臨床診斷中將會是你非常寶貴的能力。
- 觀念驗證與深化：
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Bence-Jones 蛋白
💡 Bence-Jones 蛋白為多發性骨髓瘤產生的單株免疫球蛋白輕鏈。
🔗 Bence-Jones 蛋白的產生與排出
- 1 漿細胞惡性增生 — 多發性骨髓瘤導致漿細胞於骨髓過度增殖
- 2 分泌游離輕鏈 — 大量產生單株免疫球蛋白輕鏈 (Free Light Chains)
- 3 腎絲球濾過 — 輕鏈分子量小，可被腎絲球濾過進入原尿
- 4 尿液排出 BJP — 超過腎小管重吸收極限，形成 Bence-Jones 蛋白尿
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🔄 延伸學習：長期大量輕鏈排出可能導致腎小管損傷與管型腎病 (Cast Nephropathy)
