醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 63 題
肝病動物通常最有可能在尿液中出現那些結晶？
- A 酪胺酸（tyrosine）、重尿酸銨（ammonium biurate）
- B 三重磷酸鹽（triple phosphate）、重尿酸銨（ammonium biurate）
- C 重尿酸銨（ammonium biurate）、草酸鹽（oxalate）
- D 三重磷酸鹽（triple phosphate）、胱胺酸（cystine）
思路引導 VIP
請從肝臟的核心生理功能出發：當肝臟的代謝路徑（特別是將氨轉化為尿素的尿素循環 $Urea Cycle$ 以及特定胺基酸的處理程序）發生嚴重障礙時，哪些代謝中間產物或含氮廢棄物會因為無法被正常轉換而在循環中蓄積，進而經由腎臟排泄並在尿液中析出具特徵性的結晶？
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1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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肝病相關尿液結晶
💡 肝功能受損或門脈分流導致代謝障礙，使特定結晶於尿中析出。
| 比較維度 | 重尿酸銨 | VS | 酪胺酸 |
|---|---|---|---|
| 顯微形態 | 黃褐色、棘球狀 (Thorn apple) | — | 無色或黃色、細針簇狀 |
| 核心意義 | 常見於 PSS 或嚴重肝硬化 | — | 代表嚴重肝實質壞死 |
| 出現頻率 | 較常在肝病犬貓尿中見到 | — | 臨床上極為罕見 |
💬兩者皆為肝臟代謝功能異常的指標，重尿酸銨與高血氨及尿酸代謝路徑受阻直接相關。
