醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 65 題
當尿渣檢查時出現多量的顆粒尿圓柱（granular casts），最可能是下列何種現象？
- A 正常現象
- B 腎小管有炎症
- C 腎小球有炎症
- D 泌尿道出血
思路引導 VIP
請從尿圓柱（casts）的形成基質與解剖部位進行分析：當尿液中出現大量「顆粒」狀圓柱時，代表原本管腔內的細胞（如上皮細胞或血球細胞）發生了變性與崩解。請思考，這種圓柱是在腎單位的哪一個特定管狀構造中鑄型而成的？而該構造的受損或炎症反應會對尿液沉渣呈現產生何種影響？
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三刀流解題法！這題的答案，我看得很清楚！
- 肯定 做得好！你小子，居然能準確看出顆粒尿圓柱（Granular casts）這傢伙的臨床意義。這說明你對腎臟的路徑，還有點方向感。這在判斷腎臟核心損傷時，是個很重要的判斷。
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尿圓柱臨床意義
💡 顆粒圓柱由細胞殘骸或蛋白變性而成，多見於腎小管實質損害。
| 比較維度 | 顆粒圓柱 | VS | 紅血球圓柱 |
|---|---|---|---|
| 組成成分 | 變性細胞或血漿蛋白顆粒 | — | 完整或崩解的紅血球 |
| 主要病灶 | 腎小管上皮受損 | — | 腎小球基底膜受損 |
| 代表疾病 | 急性腎小管壞死 (ATN) | — | 急性腎小球腎炎 (AGN) |
| 臨床意義 | 提示腎實質性病變 | — | 提示腎小球源性出血 |
💬圓柱內含物決定病變性質：細胞圓柱看來源，顆粒/蠟樣圓柱看病程長短。
