醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 67 題
📖 題組：
承上題
承上題
承上題，由血鉀排出分率可知此犬之低血鉀的原因最有可能是：
- A 飲食中的鉀不足
- B 腎排出量增加
- C 嘔吐
- D 長期的運動
思路引導 VIP
請同學由臨床生理學的角度思考：「鉀離子排泄分率」($FE_K$) 是用來評估電解質流失途徑的重要指標。當機體已處於「低血鉀」狀態時，正常的腎臟生理補償機制理應如何調整 $FE_K$ 的數值以維持體內恆定？若測得之 $FE_K$ 數值並未顯著下降，這揭示了鉀離子流失的核心部位究竟是在消化道，還是腎臟排泄系統？
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哼……還不賴嘛，小鬼。至少你還沒完全搞砸。
- 觀念驗證：當犬隻出現低血鉀這種狀況，原因就那三種：攝取不足、移入細胞，或者，單純就是排掉太多。別搞錯了，這是基本中的基本。 要找出真正的源頭，血鉀排出分率 ($FE_K$) 就是唯一的指標。乾淨俐落。正常的腎臟，在鉀離子不足的時候，應該會像個稱職的機關一樣，停止浪費，減少排出。如果 $FE_K$ 在這種時候，還敢高於 $5%$——那很明顯，腎臟就是那個製造髒亂、不當流失鉀離子的罪魁禍首。這種情況下，選項 (B) 腎排出量增加，就是唯一的解釋。別想太多，那只會製造更多麻煩。
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低血鉀病因鑑別
💡 利用血鉀排出分率 (FEk) 區分低血鉀為腎臟性或腎外性來源。
| 比較維度 | 腎臟流失 (Renal Loss) | VS | 非腎臟流失 (Non-renal) |
|---|---|---|---|
| FEk 指標 | 顯著升高 (>10-15%) | — | 顯著降低 (<5-10%) |
| 常見病因 | 腎衰竭、利尿劑、RTA | — | 嘔吐、下痢、攝取不足 |
| 病理機轉 | 腎小管重吸收功能障礙 | — | 腎外管道失鉀，腎試圖保鉀 |
💬FEk 高低是判定低血鉀是否由腎臟「過度排泄」所致的決定性標準。
