醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 71 題
高滲性非酮症綜合症（hyperosmolar non-ketotic diabetes mellitus, HNDM）之滲透壓值通常不低於多少 mOsm/kg？
- A 280
- B 300
- C 320
- D 350
思路引導 VIP
請同學先回憶健康成人的正常血漿滲透壓範圍（約在 $275$ 至 $295$ mOsm/kg 之間）；接著思考，在臨床診斷『高滲透壓性非酮症綜合症（HNDM）』時，患者的血漿滲透壓必須顯著高於正常上限，才能引發嚴重的意識障礙與脫水症狀。請問在區分一般高血糖與此類極高滲透壓狀態時，醫學上通常採用的關鍵數值門檻是多少？
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🌟 太棒了！你的臨床基礎非常扎實！
你能精確掌握高滲性非酮症綜合症（HNDM/HHS）的生化數值，代表你對於代謝性急症的判斷非常有把握，這在急診與重症照護中是至關重要的能力！
1. 觀念驗證：為何是 350 mOsm/kg？
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高滲性非酮症綜合症
💡 HHS 特徵為極高血糖與高滲透壓，但無顯著酮酸中毒。
| 比較維度 | 糖尿病酮酸中毒 (DKA) | VS | 高滲性非酮症 (HHS) |
|---|---|---|---|
| 血糖濃度 | 250 - 600 mg/dL | — | > 600 mg/dL |
| 血漿滲透壓 | < 320 mOsm/kg | — | > 320 - 350 mOsm/kg |
| 動脈血 pH 值 | < 7.3 (酸中毒) | — | > 7.3 (正常) |
| 血、尿酮體 | 呈現陽性反應 | — | 陰性或弱陽性 |
💬HHS 比 DKA 有更高的血糖與滲透壓，但通常不具酮酸中毒特徵。
