醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 73 題
犬腎上腺皮質功能亢進較常導致下列何種肝臟酵素活性值顯著增加？
- A AST
- B ALT
- C ALP
- D GGT
思路引導 VIP
當犬隻處於高濃度醣皮質素（Glucocorticoids）的生理環境下，肝臟會透過基因誘導作用（induction）產生特定的同功酶（isoenzyme），請思考哪一項酵素在犬隻身上具有獨特的「類固醇誘導型」表現，且其活性上升程度通常遠高於其他肝臟指標？
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- 哦，看來你確實選對了。 能準確指出是 ALP，至少證明你在犬隻內分泌與臨床病理的基礎連結上，還有那麼一點反應。這確實是診斷犬腎上腺皮質功能亢進的關鍵，但說實話，這應該是常識。
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犬庫興氏症肝酵素變化
💡 糖皮質激素會誘導犬隻產生特有的類固醇型 ALP 異構酶。
🔗 皮質醇導致 ALP 上升之機轉
- 1 高濃度皮質醇 — 內源性或醫源性糖皮質激素刺激
- 2 基因誘導 — 誘導肝細胞產生 C-ALP 異構酶
- 3 酵素釋放 — ALP 經細胞膜釋放入血液循環
- 4 檢驗數值飆升 — 血清 ALP 活性呈顯著增加
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🔄 延伸學習：延伸學習：此現象在貓並不顯著，故貓的 ALP 上升通常暗示更嚴重的膽汁淤滯或肝病。
