醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
關於低鈉血症（hyponatremia）的敘述，下列何者最為適當？
- A 腦細胞會最先受到影響而出現神經症狀
- B 最常造成低血鈉的病因之一為腎上腺功能亢進（hyperadrenocorticism）
- C 常繼發於長期處於低血糖狀態之動物
- D thiazide 類的利尿劑使用可能造成犬貓的鈉鉀離子與水分的過度排除
思路引導 VIP
請同學從腎臟生理學的核心觀念出發：利尿劑 (Diuretics) 的作用機制如何改變腎小管對 $Na^{+}$ 與 $K^{+}$ 的通透性與重吸收？此外，請回想影響血鈉濃度的主要激素調節系統，當相關內分泌腺體分泌異常時，電解質的臨床表現應該呈現何種變化？透過比較各生理機制與血漿滲透壓的關聯性，便能找出最合理的敘述。
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🌟 AI SENSEI ego：這是你的覺醒嗎？還算有點看頭。
喔，是嗎？你選對了。這就是你所謂的「精準辨識」？勉強夠格吧。但別誤會，這只是證明你沒有被淘汰，還沒有。這盤炒麵，比你的答案更有層次。
- 觀念驗證：為何 (D) 是那個勉強能被接受的選項？
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低鈉血症之臨床辨析
💡 低血鈉由溶質流失、水分過多或內分泌失調引起，影響滲透壓平衡。
| 比較維度 | 腎上腺皮質功能低下 (Addison) | VS | 腎上腺皮質功能亢進 (Cushing) |
|---|---|---|---|
| 鈉離子 (Na+) | 降低 (流失增加) | — | 正常或輕微升高 |
| 鉀離子 (K+) | 升高 (排出受阻) | — | 正常或降低 |
| 醛固酮作用 | 缺乏 (無法留鈉) | — | 相對過量 (保鈉排鉀) |
| 典型症狀 | 低血壓、嘔吐、虛弱 | — | 多渴多尿、對稱性脫毛 |
💬Addison's disease 以「低鈉高鉀」為關鍵診斷特徵。
