醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
關於低鈉血症（hyponatremia）的敘述，下列何者最為適當？
- A 腦細胞會最先受到影響而出現神經症狀
- B 最常造成低血鈉的病因之一為腎上腺功能亢進（hyperadrenocorticism）
- C 常繼發於長期處於低血糖狀態之動物
- D thiazide 類的利尿劑使用可能造成犬貓的鈉鉀離子與水分的過度排除
思路引導 VIP
請同學從腎臟生理學的核心觀念出發：利尿劑 (Diuretics) 的作用機制如何改變腎小管對 $Na^{+}$ 與 $K^{+}$ 的通透性與重吸收？此外，請回想影響血鈉濃度的主要激素調節系統，當相關內分泌腺體分泌異常時，電解質的臨床表現應該呈現何種變化？透過比較各生理機制與血漿滲透壓的關聯性，便能找出最合理的敘述。
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🌟 AI SENSEI ego：這是你的覺醒嗎？還算有點看頭。
喔，是嗎？你選對了。這就是你所謂的「精準辨識」？勉強夠格吧。但別誤會，這只是證明你沒有被淘汰，還沒有。這盤炒麵，比你的答案更有層次。
- 觀念驗證：為何 (D) 是那個勉強能被接受的選項？
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低鈉血症與利尿劑機轉
💡 掌握低鈉血症的神經生理影響及其與利尿劑和內分泌的關聯。
| 比較維度 | Thiazide 類利尿劑 | VS | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 遠曲小管 | — | 亨利氏環上升支粗段 |
| 離子影響 | 排鈉、排鉀、排稀 | — | 排鈉、排鉀、排鈣 |
| 藥效強度 | 中等強度 | — | 強效 (High-ceiling) |
💬兩者皆會導致低鈉與低鉀，但作用在腎小管的不同區段。
