醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 1 題
📖 題組：
一匹馬在運動時偶爾出現不正常呼吸雜音，鼻腔內視鏡檢查咽喉部發現如下圖，診斷為何？
一匹馬在運動時偶爾出現不正常呼吸雜音，鼻腔內視鏡檢查咽喉部發現如下圖，診斷為何？
一匹馬在運動時偶爾出現不正常呼吸雜音，鼻腔內視鏡檢查咽喉部發現如下圖，診斷為何？
- A 軟顎背側異位（dorsal displacement of the soft palate）
- B 耳咽管囊臌脹（guttural pouch tympany）
- C 喉返神經疾病（recurrent laryngeal neuropathy）
- D 會厭包嵌（epiglottic entrapment）
思路引導 VIP
請仔細觀察這張內視鏡影像：在正常的咽喉解剖生理狀態下，葉片狀的會厭（epiglottis）應該位於軟顎（soft palate）的背側（上方），並能清晰看見其鋸齒狀邊緣與表面的血管分布；但在這張照片中，軟顎的游離邊緣（free margin）是否遮蔽了會厭，導致呼吸道入口的形狀發生改變？當這種「軟顎位於會厭之上」的解剖位置互換發生時，會如何影響馬匹運動時的氣流動態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！
這展現了你對馬匹上呼吸道解剖構造與臨床內視鏡影像的高度掌握。能迅速從影像中辨識出結構位移，是非常扎實的臨床基本功。
觀念驗證
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馬軟顎背側異位
💡 軟顎游離緣位移至會厭軟骨背側，造成運動時間歇性呼氣阻礙與雜音。
| 比較維度 | 軟顎背側異位 (DDSP) | VS | 喉返神經麻痺 (RLN) |
|---|---|---|---|
| 呼吸雜音時機 | 呼氣期 (Expiratory) | — | 吸氣期 (Inspiratory) |
| 內視鏡特徵 | 會厭被軟顎遮蓋 | — | 杓狀軟骨/聲帶塌陷 |
| 雜音俗稱 | Gurgling (咕嚕聲) | — | Roaring (吼聲) |
| 病理性性質 | 間歇性，多可自行復位 | — | 漸進性，神經變性不可逆 |
💬DDSP 核心問題在「呼氣」時軟顎位置異常，而 RLN 則是「吸氣」時神經受損導致聲帶無法外展。
