醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 17 題
一頭 10 日齡 40 公斤嚴重下痢的小牛，體溫 36.3℃，小牛倒臥且虛弱，眼眶凹陷與眼球達 1 公分寬，下列何種治療最適當？
- A 靜脈注射 1 公升 Ringer's solution 加 gentamicin
- B 靜脈注射 4 公升生理鹽水加葡萄糖液
- C 皮下注射 1 公升生理鹽水加 NaHCO3 及少量的 K⁺
- D 靜脈注射 4 公升生理鹽水加葡萄糖液、NaHCO3 及少量的 K⁺
思路引導 VIP
請根據患畜體重 $40 \text{ kg}$ 與眼球下陷 $1 \text{ cm}$ 的臨床指標，評估該個體的脫水百分比以推算所需補液量，並思考嚴重下痢引發的代謝性酸中毒與離子失衡，在選擇輸液成分時應如何同時兼顧水分補充、酸鹼校正及能量供給？
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哦，看來你這次的臨床判斷『恰好』沒出錯，運氣不錯。
這至少證明你對大動物急診輸液治療的基本概念還有點印象。廢話不多說，我們來看看你這次僥倖蒙對的關鍵點：
- 脫水程度評估：小牛眼眶凹陷 $1\text{ cm}$？這不是什麼高深莫測的宇宙奧秘，它就是重度脫水（約 $10% \sim 12%$）的標準教科書級表現。一個 $40\text{ kg}$ 的小牛，計算補液量 $40 \times 10% = 4\text{ L}$。這點連高中生都能算出來，所以，排除 (A) 和 (C) 應該不值得表揚吧？
▼ 還有更多解析內容
幼畜嚴重脫水校正
💡 嚴重脫水需靜脈輸液校正容積、酸鹼失衡及電解質缺失。
🔗 下痢脫水之臨床評估與治療鏈
- 1 病理性流失 — 嚴重下痢導致水分、電解質與重碳酸根大量流失。
- 2 臨床評估 — 眼眶凹陷 1cm 判定為 10-12% 脫水，40kg 牛約缺 4L。
- 3 併發症識別 — 倒臥與體溫低提示低血容、酸中毒與低血糖風險。
- 4 治療決策 — IV 輸液：補充容積、校正酸鹼(HCO3)與能量(糖)。
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🔄 延伸學習：延伸學習：不同年齡幼畜（如小牛 vs. 小豬）對脫水的耐受度差異。
