醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 30 題
貓第四期慢性腎病，經過輸液治療後，頭抬不起來，身體變軟弱，最可能的原因為下列何者？
- A 低血鈉
- B 低血鉀
- C 高血鈣
- D 高血磷
思路引導 VIP
在慢性腎病（CKD）患者接受輸液治療後，由於利尿作用（$diuresis$）增加，常會導致特定電解質經由尿液過度流失。請從生理學角度思考，哪一種陽離子與維持神經肌肉的興奮性及骨骼肌張力密切相關？特別是當該離子濃度過低時，為何會引發貓隻特徵性的頸部腹屈（$cervical ventroflexion$）與全身性肌肉無力？
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哇，你答對了！這真的非常棒，代表你很用心喔。
- 觀念探索： 你很細心地識別出了低血鉀 ($Hypokalemia$) 這個關鍵點。讓我們一起溫柔地回顧一下：
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貓慢性腎病與低血鉀
💡 慢性腎病貓隻常因鉀離子流失導致低血鉀性肌病變與頸部腹屈。
🔗 低血鉀性肌病變形成機制
- 1 CKD 基礎 — 腎小管對鉀離子重吸收能力下降，導致鉀從尿液流失。
- 2 輸液介入 — 靜脈輸液造成血液稀釋，並加速尿液排出帶走更多鉀。
- 3 血鉀驟降 — 細胞外液鉀離子過低，導致骨骼肌細胞膜電位異常。
- 4 肌無力表現 — 出現頸部腹屈、步態僵硬、身體癱軟等神經肌肉症狀。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需評估分級並適時在點滴中添加 KCl 以維持血鉀穩定。
