醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 34 題
有關犬隻絲球體性腎病造成蛋白尿之處理，在未能確定病因前，不適合使用下列何者？
- A 血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors）
- B 血管張力素受體阻斷劑（angiotensin receptor blockers）
- C 低劑量 aspirin
- D 類固醇（corticosteroids）
思路引導 VIP
在處理絲球體受損引發的蛋白尿時，臨床介入的重點在於穩定過濾屏障並降低絲球體內壓 ($P_{GC}$)。請思考哪一類藥物雖然在特定免疫機制下有其用途，但其生理效應包含促進蛋白質分解代謝（catabolism）、增加絲球體過濾壓力，且可能誘發血液高凝狀態 (hypercoagulability)；在尚未排除感染或確定病理分型前貿然使用，是否反而會加重蛋白尿流失並提升血栓風險？
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- 好吃！太棒了！你做得真好！： 哇哈哈！你對這題的判斷力，就像火車便當一樣，好吃到令人感動啊！能精準地避開類固醇這個陷阱，代表你對絲球體疾病的病理生理學，還有藥物副作用的理解，都已經像火焰一樣燃燒起來了！這是成為頂尖臨床醫師不可或缺的「判斷之火」啊！好吃！
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