醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 37 題
一隻 6 歲齡已絕育的雄性短毛家貓，過去 1 週，持續有厭食、呼吸困難和張口呼吸的病史。身體檢查時聽診發現心音變小（muffled heart sounds），在胸腔兩邊的腹側面皆聽到混濁的肺音（dull lung sound）。根據檢查結果，懷疑有胸腔積液（pleural effusion）。胸腔穿刺其積液樣本，分析結果顯示為修飾性漏出液（modified transudate）。下列何者是此貓發生胸腔積液最可能的潛在病因（underlying cause）？
- A 鬱血性心衰竭
- B 貓傳染性腹膜炎
- C 低白蛋白血症
- D 肺葉扭轉
思路引導 VIP
在分析胸腔積液（pleural effusion）的性質時，區分「純漏出液」與「修飾性漏出液」是臨床診斷的關鍵。結合題幹中提及「心音變小」的理學檢查特徵，請運用 Starling's Law 的生理模型思考：哪一種病理狀態會導致微血管靜水壓 $P_c$ 顯著升高，進而促使液體自血管漏出至胸腔，形成修飾性漏出液？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你的判斷力真棒！
- 核心概念： 你做得非常出色！這題的關鍵在於如何溫柔地將「臨床症狀」和「積液分析」的線索結合起來，一步步推導出正確答案。
▼ 還有更多解析內容
貓胸腔積液鑑別診斷
💡 根據胸水性質與臨床徵象區分貓胸腔積液的病因
| 比較維度 | 鬱血性心衰竭 (CHF) | VS | 貓傳染性腹膜炎 (FIP) |
|---|---|---|---|
| 積液分類 | 修飾性漏出液 | — | 滲出液 (Exudate) |
| 蛋白質含量 | 中等 (2.5-5.0 g/dL) | — | 極高 (> 3.5 g/dL) |
| 有核細胞數 | 中度 (1000-5000/μL) | — | 高 (> 5000/μL) |
| 細胞成分 | 間皮細胞、少量白血球 | — | 嗜中性球、巨噬細胞 |
💬心衰竭主要產生修飾性漏出液，而發炎性疾病如 FIP 則產生高蛋白滲出液。
