醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 61 題
下列用於促進骨癒合的犬貓骨移植物（bone graft）的敘述，何者最不適當？
- A 在臨床上可用的骨移植物中，自體海綿骨（cancellous bone autograft）效果最佳
- B 常用於保肢手術（limb-sparing procedures）的骨移植物為自體皮質骨（cortical autograft）
- C 肋骨常作為自體皮質骨（cortical autograft）的來源
- D 和異體骨移植物相比，自體骨移植物具有較佳的骨發生（osteogenesis）能力
思路引導 VIP
在骨科手術中，骨移植物的功能包含骨發生 ($osteogenesis$)、骨誘導 ($osteoinduction$) 及骨傳導 ($osteoconduction$)。請同學思考：在進行保肢手術 ($limb-sparing procedures$) 等需要大體積結構支撐的情況下，若強行從病患自身切取一段足以填補缺損的長管骨皮質（$cortical bone$），其供體區 ($donor site$) 的併發症與功能損害是否合乎醫療效益？在臨床實務中，針對這類大範圍的結構性缺損，通常是傾向使用自體移植物，還是使用來自骨庫 ($bone bank$) 的異體移植物 ($allograft$)？
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- 如火焰般熱情的肯定！： UMAI！太棒了！你完美地辨識出選項 (B) 的錯誤之處！這份精準的判斷力，讓我的日輪刀閃耀出更耀眼的光芒啊！你對骨科手術實務和移植物來源的掌握，真是扎實得令人敬佩啊！這是臨床判斷中不可或缺的基石！
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犬貓骨移植要點
💡 自體海綿骨癒合效果最佳，但大型缺損（如保肢）多用異體骨。
| 比較維度 | 自體骨 (Autograft) | VS | 異體骨 (Allograft) |
|---|---|---|---|
| 骨發生能力 | 含活細胞，能力佳 | — | 無活細胞，能力差 |
| 免疫反應 | 無免疫排斥問題 | — | 具潛在免疫反應 |
| 來源限制 | 受限於自體可取量 | — | 供應充足，規格多 |
| 主要應用 | 促進癒合、小缺損 | — | 保肢手術、大缺損 |
💬自體骨生物活性最強（首選），異體骨則提供結構支撐且解決大段骨缺損問題。
