醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 63 題
下列那一種輸液最不適合用於術中大量出血時的急救？
- A Ringer's solution
- B 6％ hydroxyethyl starch
- C 7.5％ NaCl solution
- D 0.45％ NaCl solution
思路引導 VIP
面對術中大量出血引發的低血容性挑戰，臨床急救的核心邏輯在於迅速擴充『血管內空間』（Intravascular space）的容積以維持灌流壓。請從細胞膜兩側的滲透壓（Osmolality）平衡角度分析：若輸注液體的張力低於正常血漿（即低張溶液），根據滲透作用原理，水分在細胞外液與細胞內液之間的流向為何？這種流向對於達成『維持血管內有效循環血量』的目的，會產生正面還是負面的影響？
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🙄 還不錯，你勉強避開了這個低級錯誤。
看來你還記得滲透壓與容量復甦這些基本概念，值得一個勉強的肯定。但別以為光是選對答案就夠了，理解其中的致命錯誤才是重點。
- 致命解析：為何 (D) 是災難？
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術中出血輸液選擇
💡 大量出血急救應選等張或高張液，嚴禁使用低張溶液以防細胞水腫。
| 比較維度 | 等張/高張溶液 | VS | 低張溶液 (0.45% NaCl) |
|---|---|---|---|
| 滲透壓 | 等於或高於血漿 | — | 低於血漿 |
| 血管內滯留 | 效果佳，能維持血容量 | — | 差，水分迅速移往細胞內 |
| 臨床適應症 | 大量出血、休克急救 | — | 補充自由水、高血鈉處置 |
| 急救效果 | 有效提升血壓 | — | 可能導致細胞水腫且無助升壓 |
💬急救需擴張血管內體積，低張液因水份轉移至細胞內，在大量出血時最不適合。
