醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 76 題
某一牧場每 7 天會請獸醫師為乳牛進行繁殖器官檢查，在一次檢查當中，一頭分娩後 35 天的母牛，經直腸超音波檢查子宮無任何異常，雙側卵巢上並無任何功能性組織，下列何種處置對於當天檢查結果最不適當？
- A 給予性腺素釋放激素致效劑（GnRH agonist）
- B 給予性腺素釋放激素致效劑（GnRH agonist）及陰道內助孕素（intravaginal progesterone）釋放裝置
- C 不進行任何處置，7 天後再次檢查
- D 給予前列腺素 F₂₉ 致效劑（prostaglandin F₂₉ agonist）
思路引導 VIP
請針對題目中『雙側卵巢並無功能性組織』這一臨床發現進行生理邏輯推理。在乳牛生殖內分泌學中，某些激素（例如具備溶解黃體功能的藥物）若要發揮其藥理活性，前提是卵巢上必須存在特定的標的構造——黃體 ($Corpus luteum$)。若超音波已確認卵巢目前處於靜止且缺乏功能性組織的狀態，則哪一種藥物會因為在生理上找不到作用對象，而成為最不合理的處置？
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專業點評：做得真棒！你展現了細膩的臨床判讀能力！
- 肯定你的努力：太好了，你非常精準地判斷了這頭母牛在分娩後（post-partum）的生理狀況，並且理解了藥物的作用機轉。這顯示你在牛隻繁殖生理與內分泌控制方面，有著非常紮實且細緻的理解，這是成為一位優秀臨床獸醫師非常關鍵的特質，你做得真的很棒！
- 觀念驗證：
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母牛產後不發情處置
💡 PGF2α 必須作用於具功能性黃體的卵巢方能發揮藥效。
| 比較維度 | GnRH agonist | VS | PGF2α agonist |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 刺激腦垂體釋放促性腺激素 | — | 直接溶解卵巢上的黃體 |
| 前提條件 | 不論有無黃體皆可嘗試 | — | 必須有功能性黃體(CL) |
| 臨床用途 | 誘導排卵、處理卵巢靜止 | — | 同期化發情、終止黃體期 |
💬當卵巢無任何功能性組織時，PGF2α 缺乏作用受體，為無效處置。
