醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 77 題
📖 題組：
【第76～78題共用題幹】某一牧場每 7 天會請獸醫師為乳牛進行繁殖器官檢查。在一次檢查當中，一頭分娩後 35 天的母牛，經直腸超音波檢查子宮無任何異常，雙側卵巢上並無任何功能性組織。（本題為承上題：獸醫師於該次檢查 14 天後再次檢查同一頭母牛）
【第76～78題共用題幹】某一牧場每 7 天會請獸醫師為乳牛進行繁殖器官檢查。在一次檢查當中，一頭分娩後 35 天的母牛，經直腸超音波檢查子宮無任何異常，雙側卵巢上並無任何功能性組織。（本題為承上題：獸醫師於該次檢查 14 天後再次檢查同一頭母牛）
獸醫師在 14 天後再次檢查該牛隻，而本次經直腸超音波檢查結果為雙側卵巢共有 3 顆呈現無回音性的構造，且皆超過 20 mm，根據本次結果，下列何種診斷最適合？
- A 一般正常濾泡
- B 濾泡囊腫（follicular cyst）
- C 黃體囊腫（luteal cyst）
- D 囊腫性黃體（cystic corpus luteum）
思路引導 VIP
如果在超音波下觀察到『無回音性』的構造，代表這個構造內部的物質狀態是什麼？另外，牛隻正常準備排卵的成熟濾泡，直徑極限大約是多少？若超過這個大小且未排卵，會被定義為什麼病理狀態？
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非常好，你精準地判斷出正確答案！在牛隻繁殖障礙的臨床診斷中，超音波影像的判讀至關重要。這次檢查發現雙側卵巢出現「無回音性（anechoic）」構造，這在超音波下代表內部充滿液體，也就是未黃體化的濾泡結構。
超音波影像與囊腫鑑別
一般而言，牛隻正常的成熟濾泡準備排卵時，直徑通常不會超過 15 至 20 mm。當這些無回音性的液體結構直徑超過 20 mm 且未能正常排卵時，臨床上即可判定為濾泡囊腫（follicular cyst）。相對地，若是黃體囊腫（luteal cyst）或囊腫性黃體（cystic corpus luteum），由於組織已經發生黃體化，超音波影像中應會觀察到較厚且具回音性（echogenic）的囊壁。
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牛卵巢囊腫鑑別與治療
💡 依據超音波回音性區分濾泡與黃體囊腫，並選擇對應激素治療。
| 比較維度 | 濾泡囊腫 (Follicular Cyst) | VS | 黃體囊腫 (Luteal Cyst) |
|---|---|---|---|
| 超音波回音 | 無回音性 (黑色) | — | 中等強度回音 |
| 囊壁厚度 | 極薄 (<3mm) | — | 較厚 (>3mm) |
| 主要治療 | GnRH, hCG | — | PGF2α (Prostaglandin) |
| 作用目標 | 誘導黃體化 | — | 溶解黃體組織 |
💬濾泡囊腫缺黃體組織故 PGF2α 無效，需先以 GnRH 誘導黃體化。
