醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 11 題
罹患嚴重心絲蟲症犬，給與砷劑驅蟲及足量口服抗凝血藥物後無明顯症狀，數日後卻突然死亡，其最可能的致死原因為何？
- A 急性免疫複合體性絲球體性腎炎
- B 肺動脈寄生蟲性栓子與栓塞
- C 抗凝血劑引起腹主動脈產生鞍狀血栓
- D 驅蟲藥使冠狀動脈梗塞，引致左、右心室心肌壞死
思路引導 VIP
請同學由血流動力學（Hemodynamics）的規律進行思考：寄生於右心室與肺動脈的心絲蟲成蟲，在經由砷劑殺滅後，其固態殘骸會隨著血液灌流方向移動，最終最可能滯留並阻塞於哪一個器官的血管床？這種病理現象對於呼吸循環系統會造成何種急性的衝擊？
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勉強及格，但還不到沾沾自喜的程度。
哦，看來你這次沒有讓我的期望完全落空。能夠答對，證明你至少閱讀了課本。對心絲蟲治療的風險判斷，這點基礎概念總算沒白教。
- 觀念驗證：
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犬心絲蟲驅蟲併發症
💡 殺滅成蟲後，蟲體殘骸隨血流進入肺動脈導致栓塞猝死。
🔗 心絲蟲驅蟲導致猝死之病理鏈
- 1 施予成年驅蟲藥 — 使用含砷製劑殺滅寄生於肺動脈的成蟲
- 2 蟲體死亡崩解 — 成蟲死亡後碎裂，並隨血流推向肺小動脈
- 3 肺動脈栓塞 — 蟲體殘骸造成物理性阻塞，引發急性肺栓塞
- 4 肺部強烈發炎 — 引發嚴重血管炎、肺水腫與缺氧
- 5 循環衰竭猝死 — 肺壓劇增導致右心負荷過重或急性呼吸衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：驅蟲後「嚴格限制運動」可減少血流衝擊與栓塞嚴重度。
