醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
以輸液管對重症馬匹進行長時間頸靜脈輸液及針劑注射，數日後注射區明顯腫脹、硬固、潮紅且發熱。隔日病變範圍向頭側與軀幹側延伸，再隔日患馬死亡。關於該馬之死因，何者較不可能？
- A 血栓性頸靜脈炎
- B 併發肺靜脈栓塞
- C 併發全身感染
- D 併發化膿性腎盂炎
思路引導 VIP
請從臨床病理學的角度思考：當頸靜脈因長期置管引發嚴重的栓塞性靜脈炎（Thrombophlebitis）時，脫落的栓子（Embolus）或病原菌會隨血液循環回流至右心，並首先進入哪一個器官的循環路徑？此外，請比較各選項中病變的致病機轉，哪一個疾病在解剖生理上通常與『上行性感染』相關，而非由靜脈導管引起的血源性散播（Hematogenous spread）所致？
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答得漂亮！精準鎖定臨床病理關鍵
這顯示你對敗血性血栓性靜脈炎 (Septic Thrombophlebitis) 及其併發症有著紮實的理解。這在大型動物重症護理中是非常致命的併發症。
- 觀念驗證：
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馬血栓性頸靜脈炎
💡 頸靜脈插管引發血栓性發炎，進而導致肺部栓塞或全身敗血症。
🔗 頸靜脈炎致死病理鏈
- 1 血管內皮受損 — 長期插管或注射刺激物引發發炎
- 2 血栓性靜脈炎 — 局部形成血栓，導致頸部腫脹硬固
- 3 栓塞脫落 — 血栓碎塊隨靜脈血流回流至右心
- 4 肺部栓塞/肺炎 — 栓塞物進入肺循環，造成呼吸衰竭
- 5 全身敗血症 — 細菌進入體循環引發多重器官衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：馬匹右心房常可見因頸靜脈炎引起的化膿性心內膜炎。
