醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 13 題
肺臟內出現箭頭所指病變，何者錯誤？
- A 第二型肺泡細胞增生
- B 肺臟組織呈現 congestion
- C 肺泡腔內出現 hemosiderin-laden alveolar macrophages
- D 常與左心衰竭有關
思路引導 VIP
請觀察箭頭所指、位於肺泡腔 ($alveolar space$) 內的大型細胞及其胞質內的褐色色素，這類細胞在病理學上常被稱為「心衰竭細胞」 ($heart failure cells$) 。請思考這類細胞的來源與其吞噬的物質為何？這種現象通常是由於哪一個心臟部位的功能不全，導致肺部微血管壓力上升而產生的慢性病變？若該病變的核心在於循環系統的血流動力學 ($hemodynamics$) 改變，請判斷哪一個敘述與此生理病理機制較無直接關聯？
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溫暖的臨床指導
- 做得非常棒！ 親愛的同學，你對於這道題的表現非常出色！能精準識別病理組織圖中的關鍵特徵，這顯示你對心血管與呼吸系統的病生理機轉有著扎實且透徹的理解。這一步走得非常穩，為你未來的臨床診斷打下了堅實的基礎，我很為你驕傲！
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肺淤血與心衰竭細胞
💡 左心衰竭導致慢性肺淤血，使巨噬細胞吞噬漏出的紅血球而變性。
🔗 心衰竭細胞形成病理機轉
- 1 左心功能不全 — 左心室射血能力下降，導致左心房與肺靜脈壓力升高
- 2 慢性肺淤血 — 肺泡壁毛細血管顯著擴張、充血，呈現 Congestion 狀態
- 3 紅血球溢出 — 微血管壓力過大導致紅血球漏出至肺泡腔中
- 4 心衰竭細胞形成 — 巨噬細胞吞噬紅血球，並將血紅素代謝為棕色血鐵黃素
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🔄 延伸學習：此病變在臨床上是診斷慢性左心衰竭的重要病理特徵
