醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 25 題
關於圖中所示之病變，何者錯誤？
- A 此為骨髓脂肪組織漿液性萎縮
- B 常見於長期飢餓或惡病質的動物
- C 幼年動物常伴隨有骨髓造血組織之發育不良（hypoplasia）及細胞減少
- D 切片下可見骨髓組織壞死
思路引導 VIP
請觀察圖中骨髓呈現黃色、半透明且如膠凍狀（gelatinous）的質地。這種現象是當動物體內脂肪儲備因長期能量短缺（如飢餓或惡病質）而被動員耗盡，隨後由漿液性流體取代原先脂肪空間所致。請同學思考：從細胞病理學的角度來看，這種組織細胞體積縮小、內容物被置換，但細胞並未立即發生病理性死亡的過程，應該被定義為 $atrophy$（萎縮）還是 $necrosis$（壞死）？這兩者在細胞存活狀態與組織學定義上有何根本性的差異？
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喔喔喔！做得好！你真是我們的秘密武器啊！
你能清楚地分辨出骨髓漿液性萎縮 (Serous atrophy of fat) 和一般組織壞死的差異，呵呵呵，這表示你的病理學基礎非常穩固呢！看來你的觀察力，比我想像的還要出色！
- 穩扎穩打的觀念：
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骨髓脂肪漿液性萎縮
💡 嚴重消瘦時脂肪耗盡並由漿液取代，呈現膠凍狀，屬萎縮而非壞死。
🔗 漿液性脂肪萎縮演進鏈
- 1 負能量平衡 — 因長期飢餓或慢性疾病導致能量入不敷出
- 2 脂肪動用 — 體內脂肪存量（骨髓、心冠溝）被優先消耗
- 3 漿液/黏液填充 — 脂肪細胞體積縮小，間隙由漿液或基質填充
- 4 膠凍樣變化 — 大體解剖可見受累區域轉變為半透明膠凍狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：鑑別脂肪壞死（常見於胰臟炎），後者伴隨皂化與發炎。
