醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 28 題
犬脾臟實質及網膜上有多發暗紅色、大小不一、堅實團塊，肉眼及切片如圖，應診斷為：
- A hemangiosarcoma
- B lymphoma
- C hematoma
- D plasmacytoma
思路引導 VIP
請觀察肉眼病變中「多發性暗紅色團塊」同時出現在脾臟與網膜上的分佈現象，這種具備遠端散播（Seeding）的特性，暗示了腫瘤具備何種生物學行為（Biological behavior）？接著請審視組織切片，畫面中由具有顯著異型性（Atypia）的細胞所圍繞、且內部充滿紅血球的不規則「裂隙狀或血管樣空間」，這最符合哪一種源自血管內皮細胞（Endothelial cells）的惡性間葉腫瘤特徵？
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溫暖解析：你做得真棒，一起來理解吧！
- 太棒了！你真的很了不起！能夠這麼快地從大體觀察聯想到組織病理特徵，這顯示你對犬隻常見惡性腫瘤有非常紮實且細膩的理解。這種敏銳的判斷力在未來的臨床上會是你的寶貴資產喔！
- 觀念驗證
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犬血管肉瘤
💡 由惡性內皮細胞形成的血管源性腫瘤，好發於犬脾臟且易轉移。
| 比較維度 | 血管肉瘤 (HSA) | VS | 血腫 (Hematoma) |
|---|---|---|---|
| 內皮細胞 | 明顯異型性、核仁大 | — | 無異型性、型態正常 |
| 血管構造 | 不規則、分支吻合管腔 | — | 單純血液堆積、血塊 |
| 臨床行為 | 具侵襲性與遠端轉移 | — | 局部病變、不轉移 |
💬血管肉瘤以惡性內皮細胞增生與高轉移率為鑑別關鍵。
