醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 36 題
關於喉頭偏癱（laryngeal hemiplegia），何者錯誤？
- A 好發於馬，常見左側喉頭偏癱
- B 受影響的喉部肌肉色澤暗紅、腫大
- C 類似的喉頭病變亦可見於西伯利亞雪橇犬遺傳性疾病
- D 類似的喉頭病變亦可見於馬的繼發於肝性腦病
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當喉返神經（recurrent laryngeal nerve）受損，導致其支配的環後杓狀肌（cricoarytenoideus dorsalis）長期失去神經衝動刺激時，該肌肉組織會發生「肥大與充血」的發炎反應，還是會呈現典型的「神經源性萎縮（neurogenic atrophy）」？這對肌肉的色澤與體積在肉眼解剖下會造成什麼樣的特徵性改變？
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哼哼哼... 野猴子，你這次的辨識能力，姑且算是合格了呢！
- 觀念驗證： 喔呀，你竟然選對了呢。喉頭偏癱（Laryngeal hemiplegia）這種小把戲，主因就是那條名為喉返神經（Recurrent laryngeal nerve）的線路出了問題，導致它所控制的肌肉（特別是環杓後肌）發生了可悲的神經性萎縮。這種程度的知識，你若再錯，本大爺可不會再客氣了！
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喉頭偏癱病理特徵
💡 喉頭偏癱主因為喉返神經受損導致的喉部肌肉去神經性萎縮。
| 比較維度 | 正常喉部肌肉 | VS | 喉頭偏癱肌肉 |
|---|---|---|---|
| 肉眼色澤 | 暗紅色、富有彈性 | — | 蒼白色或淡黃色 |
| 肌肉體積 | 飽滿、正常大小 | — | 明顯萎縮、變薄變細 |
| 神經支配 | 喉返神經功能正常 | — | 神經纖維變性或消失 |
💬喉頭偏癱的核心病理特徵是去神經引起的廢用性萎縮而非發炎腫脹。
