醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 39 題
下列何者常導致胸腹水？①低蛋白血症 ②右心衰竭 ③脾梗塞 ④慢性肝病
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請從微血管與組織間隙之間的 $Starling's$ 力學平衡出發，思考造成全身性或局部漿膜腔積液（如胸腹水）的兩大關鍵機制：其一是「血漿膠體滲透壓」的改變，其二是「微血管流體靜壓」的改變。請評估①、②、④這三種狀況如何透過上述壓力失衡導致液體滲出？而③『脾梗塞』作為一種局部性的組織缺血壞死，其病理特性是否足以引發廣泛性的體腔積液？
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📖 觀念驗證：為何 (B) 是正確答案？
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胸腹水形成機轉
💡 胸腹水主由靜水壓升高或膠體滲透壓降低導致，與循環動力學有關。
🔗 體腔積水（漏出液）形成機制
- 1 誘發因子 — 右心衰竭、肝硬化或低蛋白血症
- 2 物理壓力失衡 — 微血管靜水壓增加或膠體滲透壓減少
- 3 液體轉移 — 大量水分由微血管過濾至胸腹腔間隙
- 4 體腔積聚 — 形成臨床上的胸水 (Hydrothorax) 或腹水 (Ascites)
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與發炎引起的『滲出液』進行鑑別診斷。
