醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 43 題
下列何者可能導致代謝性鹼血症？
- A 反芻獸過食精料
- B 皺胃異位
- C 長期下痢
- D 反芻獸鼓脹
思路引導 VIP
請從酸鹼平衡的病生理機制思考：代謝性鹼血症的核心通常涉及 $H^{+}$ 的流失或在特定部位的「封閉性蓄積」。在反芻動物的消化系統中，哪一個器官（俗稱真胃）負責分泌大量 $HCl$？若該器官因解剖位置變動而導致內容物排空受阻，會如何導致 $H^{+}$ 被封鎖在該處而無法進入腸道回收，進而引發全身性的鹼中毒？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床病理基礎
- 觀念驗證： 在反芻獸中，皺胃異位 (Abomasal Displacement) 或阻塞會導致皺胃分泌的胃酸（含大量的 $H^+$ 與 $Cl^-$）無法正常排入十二指腸，進而積聚在胃內或逆流回瘤胃。
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反芻獸鼓脹
代謝性鹼血症成因
💡 消化道高位阻塞或胃酸滯留導致 H+ 與 Cl- 流失而引發鹼血。
🔗 皺胃異位導致代謝性鹼血症機轉
- 1 皺胃異位/阻塞 — 皺胃位置偏移或扭轉，導致內容物排出受阻
- 2 胃酸(HCl)滯留 — H+ 與 Cl- 在皺胃蓄積，無法進入十二指腸
- 3 血中HCO3-代償升高 — 胃腺細胞分泌 H+ 入胃，同時釋放等量 HCO3- 入血
- 4 代謝性鹼血症 — 血液 pH 值升高，伴隨低氯、低鉀與脫水
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🔄 延伸學習：當合併低鉀時，腎臟會排出 H+ 以保留 K+，產生「反常性酸性尿」。
