醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 44 題
1 歲吉娃娃肝指數上升，切片下肝臟可見肝小動脈切面數量增加，門靜脈不易觀察，最可能的診斷為：
- A 肝門脈分流（portosystemic shunt）
- B 慢性被動性鬱血（chronic passive congestion）
- C 肝靜脈閉塞性疾病（hepatic veno-occlusive disease）
- D 肝梗塞（infarction）
思路引導 VIP
請從肝臟微循環的血流動力學（Hemodynamics）進行思考：當門靜脈（Portal vein）因先天發育異常導致灌流不足時，肝臟會啟動何種代償性（Compensatory）血管增生反應以維持血流供應？這種「門靜脈分支萎縮」伴隨「肝小動脈代償性增生」的組織學典型表現，最常出現在哪一種影響門脈系統回流至肝臟的病變中？
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啊，這個寶箱裡裝的不是寶箱怪，是正確答案。運氣不錯。你似乎能辨識出特徵性的病變，這還算實用。
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肝門脈分流病理特徵
💡 PSS 導致門脈血流減少，引發門靜脈萎縮與肝小動脈代償性增生。
🔗 肝門脈分流 (PSS) 之病理機轉
- 1 異常分流形成 — 門脈血液繞過肝臟直接進入體循環
- 2 肝臟灌流不足 — 肝臟缺乏營養因子導致門靜脈分支萎縮
- 3 代償性反應 — 肝小動脈增生以維持門脈區壓力與供氧
- 4 組織學特徵 — 小動脈切面增加、門靜脈分支消失
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🔄 延伸學習：延伸學習：此病理變化常伴隨臨床上的高血氨症與神經症狀。
