醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 45 題
嚴重犬心絲蟲症肝臟病變的分布與下列何者最為相似？
- A 嚴重貧血
- B 貓 hexachlorophene 中毒
- C 有機磷中毒
- D 傳染性犬肝炎
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：嚴重犬心絲蟲症引發右心衰竭時，會導致肝臟出現後向性鬱血（backward congestion）。在肝小葉（hepatic lobule）的構造中，哪一個區域位居血液循環的末端，且對於氧氣分壓（$PO_{2}$）的下降最為敏感？請分析選項中哪一種病理狀態同樣會導致全身性供氧不足（hypoxia），進而引發與鬱血性病變位置相同的中心性壞死？
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- 大力肯定： 非常好！你能準確找出兩者病理機制間的關聯，代表你對循環障礙與肝臟血流動力學的理解非常紮實，這是臨床病理學中相當關鍵的觀念。
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犬心絲蟲與肝病變分布
💡 右心衰竭與嚴重貧血皆導致肝小葉中心性病變
🔗 心絲蟲導致肝病變之因果鏈
- 1 右心衰竭 — 心絲蟲寄生導致右心負荷增加與血液回流受阻
- 2 後腔靜脈壓升 — 靜脈血液淤積，回流至右心房受阻
- 3 肝中心充血 — 肝小葉中心靜脈與竇狀隙血液淤滯
- 4 中心性壞死 — 長期缺氧導致 Zone 3 細胞萎縮與壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：嚴重貧血也是透過「缺氧」機制導致相同分布的病變
