醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 60 題
下列關於犬皮膚病變的敘述，何者錯誤？
- A 腎上腺皮質機能亢進症（hyperadrenocorticism）常見毛囊處於休止期
- B 甲狀腺功能低下（hypothyroidism）可見鈣鹽沉著
- C 動情素過多症（hyperestrogenism）常見對稱性脫毛，毛囊內富含角質
- D 落葉型天疱瘡（pemphigus foliaceus）常見血管病變
思路引導 VIP
請評估自體免疫性皮膚病與內分泌失調在組織病理學上的本質區別。具體而言，落葉型天疱瘡（Pemphigus foliaceus）的致病機轉是涉及抗體攻擊「橋粒」（desmosomes）所致的棘層鬆解（acantholysis），還是涉及血管壁的發炎或破壞？這兩者的解剖病理位置有何根本上的不同？
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專業評析：還算勉強合格的病理洞察力
- 「肯定」？嗯，你確實避開了所有常見的陷阱，精準指出落葉型天疱瘡的錯誤描述。這表示你對皮膚病理的鑑別診斷至少達到了一個——怎麼說呢——「差強人意」的水平。別因此就得意忘形，這只是基礎。
- 觀念驗證：為什麼 (D) 竟然是錯的？
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犬皮膚病變病理鑑別
💡 區分內分泌皮膚病之毛囊週期異常與天疱瘡之棘層鬆解機轉。
| 比較維度 | 內分泌性皮膚病 | VS | 落葉型天疱瘡 |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 非發炎、對稱性脫毛 | — | 膿皰、結痂、鱗屑 |
| 顯微特徵 | 毛囊休止期、毛囊萎縮 | — | 棘層鬆解、角質下膿皰 |
| 關鍵機轉 | 激素失調抑制毛囊生長 | — | 抗體攻擊橋粒 (Desmosome) |
| 發炎反應 | 通常為非發炎性 | — | 無菌性嗜中性球浸潤 |
💬內分泌疾病主導毛囊週期停滯；天疱瘡則是細胞間黏附破壞導致的發炎。
