醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 69 題
犬慢性腎炎繼發的副甲狀腺功能亢進，常伴隨下列何種骨病？
- A 橡皮下頷病（rubber jaw）
- B 大頭病（big head）
- C 軟骨病（osteomalacia）
- D 骨質石化病（osteopetrosis）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當慢性腎衰竭引發「腎性繼發性副甲狀腺功能亢進」時，副甲狀腺素 ($PTH$) 的過度分泌會如何影響全身的鈣磷平衡與骨骼重塑？特別是在犬隻身上，這種持續性的骨吸收 (bone resorption) 與纖維化，最常導致哪一個解剖部位的骨質流失，進而呈現特徵性的柔軟化現象？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實！
這代表你對慢性腎病引發的代謝連鎖反應有著清晰的邏輯，這是臨床獸醫學中非常關鍵的觀念。
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軟骨病（osteomalacia）
腎性繼發副甲亢
💡 慢性腎病導致磷高鈣低，激發副甲狀腺亢進引起骨質流失。
🔗 腎性骨營養不良發病機轉
- 1 腎功能衰竭 — 磷酸根排出受阻導致高磷血症
- 2 鈣平衡失調 — 高磷抑制鈣吸收且維生素D活化減少
- 3 副甲狀腺增生 — 低血鈣持續刺激 PTH 大量分泌
- 4 骨質纖維化 — 蝕骨作用增強，骨質被纖維組織取代
- 5 橡皮下頷 — 頜骨軟化可彎曲，形成臨床典型病徵
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🔄 延伸學習：延伸學習：需區分腎性（高磷誘發）與營養性（低鈣誘發）副甲亢之臨床差異。
