醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 78 題
關於繼發性副甲狀腺功能亢進，何者錯誤？
- A 馬麩皮病（bran disease）可導致本病
- B 磷攝取過量為本病最常見的原因
- C 腎因性副甲狀腺功能亢進誘發之纖維性骨營養不良症，最常見於股骨
- D 慢性腎病引起之促鈣三醇（calcitriol）合成降低可導致本病
思路引導 VIP
請深入思考在繼發性副甲狀腺功能亢進的病理生理機制下，副甲狀腺素 ($PTH$) 的長期過量分泌會導致骨鹽流失與纖維組織增生。在典型的纖維性骨營養不良症 (fibrous osteodystrophy) 案例中，哪一個部位的骨骼病變（例如：頭部的頜骨或四肢的長骨）最具有臨床診斷的特徵性，甚至會出現所謂的「橡皮顎」現象？
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勉強算是答對了，但別高興得太早。
不錯，你這次沒丟臉。看來你還記得鈣磷代謝與副甲狀腺機制的皮毛，勉強能辨識這種代謝性骨病的病灶。還沒完全變成醫學麻瓜。
1. 錯誤解析：(C) 的荒謬之處
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繼發性副甲狀腺亢進
💡 鈣磷失衡或腎衰竭引起副甲狀腺增生，導致纖維性骨營養不良。
🔗 腎因性副甲狀腺亢進機轉
- 1 慢性腎衰竭 — 磷酸鹽排出減少導致高磷血症
- 2 鈣磷失衡 — 高磷抑制鈣吸收及活化維生素 D
- 3 PTH 分泌 — 低血鈣刺激副甲狀腺增生與亢進
- 4 骨質重吸收 — PTH 促進破骨細胞作用，釋放骨鈣
- 5 橡皮頜形成 — 頜骨鈣流失由纖維組織取代
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🔄 延伸學習：延伸學習：營養性副甲狀腺亢進則直接由飲食鈣磷比失調引起。
