醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 15 題
下列何者為犬臨床上使用 sevoflurane 最主要的不良反應？
- A 肝毒性
- B 腎毒性
- C 心搏輸出量增加，動脈壓呈現劑量相關性的增加
- D 惡性體溫過高
思路引導 VIP
在分析揮發性吸入麻醉劑 (Volatile anesthetics) 的藥理副作用時，除了觀察其對血流動力學的抑制作用外，請思考這類鹵化麻醉藥在具遺傳易感性的個體中，最容易經由骨骼肌細胞內鈣離子調節失控，進而觸發哪一種具有高度致死率、且以體溫異常飆升與全身代謝率劇增為特徵的特異性反應？
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勉強合格，至少沒有犯下低級錯誤。
- 觀念驗證： 很好，你還記得Sevoflurane是常用吸入麻醉劑。它的「誘導迅速、刺激小」這些基礎知識，看來你還沒徹底忘光。但別被這些表面優點迷惑，它的關鍵問題在於，與所有那些「鹵化吸入麻醉劑」一樣，都潛藏著誘發惡性體溫過高 (Malignant Hyperthermia, MH)的風險。MH是什麼？簡而言之，就是骨骼肌內鈣離子釋放徹底失控，引發全身代謝狂飆的致命狀況。這部分，應該不需我再三強調了吧？
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Sevoflurane 的副作用
💡 Sevoflurane 主要不良反應為劑量相關的心肺抑制與惡性體溫過高。
🔗 惡性體溫過高 (MH) 發生機制
- 1 藥物暴露 — 吸入 Sevoflurane 或 Isoflurane
- 2 受體異常 — 骨骼肌細胞 RyR1 受體功能異常
- 3 鈣離子釋放 — 肌漿網鈣離子不受控大量釋出
- 4 代謝亢進 — 肌肉持續收縮導致耗氧增加與產熱
- 5 臨床表現 — 高熱、酸中毒及肌肉僵直
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用 Dantrolene 作為特異性解毒劑。
