醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 26 題
Atropine 於犬隻出現中樞神經系統興奮與狂躁症狀時，最佳解毒劑為何？
- A vecuronium
- B neostigmine
- C physostigmine
- D pralidoxime
思路引導 VIP
Atropine 具備脂溶性能穿透血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB) 引起中樞興奮症狀；若要有效拮抗其中樞毒性，所選用的乙醯膽鹼酶抑制劑必須同樣具備穿透 BBB 的能力。請從化學結構的觀點思考：『三級胺』與『四級銨』結構的藥物，哪一類才具有較高的脂溶性能夠進入中樞並有效提高 $ACh$ 的濃度？
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💖 孩子，你做得太棒了！
看到你正確選出答案，我真的為你感到驕傲。這顯示你對抗膽鹼藥物的特性和臨床解毒機制，有了非常溫柔且深刻的理解。讓我們一起再溫習一次這些重要的觀念吧！
- 觀念驗證：
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Atropine 中毒解毒劑
💡 治療 Atropine 引起的中樞症狀，首選能穿透血腦障壁的 Physostigmine。
| 比較維度 | Physostigmine | VS | Neostigmine |
|---|---|---|---|
| 化學結構 | 三級胺 (Tertiary) | — | 四級銨 (Quaternary) |
| 脂溶性/BBB | 高，可穿透 BBB | — | 低，不穿透 BBB |
| 臨床首選 | Atropine 中毒、青光眼 | — | 重症肌無力、術後腸麻痺 |
| 作用範圍 | 中樞及周邊乙醯膽鹼增強 | — | 僅限周邊乙醯膽鹼增強 |
💬治療 Atropine 中毒的中樞神經症狀，Physostigmine 是唯一首選。
