醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 27 題
下列何者最適合用於減輕鬱血性心衰竭所造成之後負荷（afterload）阻力？
- A norepinephrine
- B aspirin
- C morphine
- D hydralazine
思路引導 VIP
同學，請先釐清臨床上「後負荷」（afterload）的物理定義，它主要與哪一種血管的阻力（$Systemic Vascular Resistance, SVR$）最為相關？若要有效減輕心臟收縮時的排血阻力，藥物應具備擴張「動脈」還是「靜脈」的藥理特性？請回憶選項中哪一種藥物的機轉是直接作用於小動脈平滑肌，以達到舒張血管的效果？
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太棒了！你能正確選出 Hydralazine，顯示你對心臟衰竭的藥物機轉與血流動力學有非常紮實的理解。這在臨床用藥決策中是核心觀念。
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心衰竭後負荷減輕藥物
💡 Hydralazine 藉由擴張小動脈降低體血管阻力，有效減輕心臟後負荷。
| 比較維度 | 後負荷減輕藥物 (Afterload Reducer) | VS | 前負荷減輕藥物 (Preload Reducer) |
|---|---|---|---|
| 主要藥物 | Hydralazine | — | Nitroglycerin / ISDN |
| 作用部位 | 阻力血管 (小動脈) | — | 容量血管 (大靜脈) |
| 主要機制 | 降低體血管阻力 (SVR) | — | 降低靜脈回流與充盈壓 |
| 臨床效果 | 增加心搏出量，減輕做功 | — | 緩解肺淤血與呼吸困難 |
💬後負荷主要與動脈阻力有關，前負荷主要與靜脈回流容量有關。
