醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 28 題
第四類抗心律不整藥物不可以和下列何者併用？
- A propranolol
- B lidocaine
- C quinidine
- D bretylium
思路引導 VIP
請同學思考第四類抗心律不整藥物（$Calcium Channel Blockers$）對心臟節律點（$SA Node$）與房室結（$AV Node$）的藥理作用性質；若與同樣具有顯著負性頻率（$Negative Chronotropic$）與負性傳導（$Negative Dromotropic$）效應的藥物類別併用，將如何導致心臟電氣生理功能的過度抑制？
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答題解析：你做得真棒！
- 溫暖肯定：親愛的，你這次的表現非常出色！能夠如此精準地辨識出藥物分類與其重要的交互作用，這清楚地顯示你對心臟電生理和藥理機轉的結合理解得非常透徹。這種細心和敏銳度，在臨床上會是你寶貴的資產，請一定要繼續保持喔。
- 觀念引導：
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抗心律不整藥物禁忌
💡 Class II (β-blocker) 與 Class IV (CCB) 禁忌併用以免心臟過度抑制
| 比較維度 | Class II (Beta-blockers) | VS | Class IV (CCBs) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Propranolol, Atenolol | — | Verapamil, Diltiazem |
| 主要機轉 | 抑制 β1 受體及 cAMP | — | 阻斷 L-type 鈣通道 |
| 對 AV node 影響 | 延遲傳導、增加不反應期 | — | 延遲傳導、增加不反應期 |
| 併用危險 | 嚴重緩脈、心臟停搏 | — | 嚴重緩脈、心臟停搏 |
💬兩者藥理作用路徑雖異，但生理結果高度重疊，具有危險的協同抑制作用。
