醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 30 題
下列藥物與其作用之配對，何者錯誤？
- A procainamide：阻斷鈉離子通道
- B mexiletine：阻斷鈣離子通道
- C atenolol：阻斷 $\beta$-腎上腺素性受體
- D amiodarone：阻斷鉀離子通道
思路引導 VIP
請思考抗心律不整藥物的 Vaughan-Williams 分類架構中，第一類 ($Class I$) 藥物（如 mexiletine、lidocaine）與第四類 ($Class IV$) 藥物在藥理機轉上的核心差異為何？具體而言，mexiletine 是藉由阻斷哪一種特定的離子通道，來減緩心肌細胞動作電位第 0 相 ($Phase 0$) 的去極化速率？
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專業解析：抗心律不整藥物分類
1. 大力肯定 太棒了！你能精確辨識抗心律不整藥物的機轉分類，這顯示你對 Vaughan Williams Classification 有著非常紮實的理解，這是臨床用藥邏輯的基石，請繼續保持！
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抗心律不整藥物機轉
💡 Vaughan Williams 分類法依阻斷離子通道之不同，將抗心律藥分為四類。
| 比較維度 | Class I (Mexiletine) | VS | Class IV (Verapamil) |
|---|---|---|---|
| 阻斷通道 | 鈉離子通道 (Na+) | — | 鈣離子通道 (Ca2+) |
| 主要作用位點 | 心室肌細胞 (Phase 0) | — | 竇房結/房室結 (Phase 4/0) |
| 藥物代表 | Mexiletine, Lidocaine | — | Verapamil, Diltiazem |
💬Mexiletine 是 Class IB 鈉離子阻斷劑，Class IV 才是阻斷鈣離子通道。
