醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 38 題
下列何種止吐劑最可能會產生錐體外作用（extrapyramidal effects）的副作用？
- A metoclopramide
- B promethazine
- C scopolamine
- D maropitant
思路引導 VIP
錐體外症候群（Extrapyramidal symptoms, EPS）的產生，通常與腦部黑質紋狀體路徑（Nigrostriatal pathway）中哪一種神經傳導物質受體被拮抗（Antagonist）有關？請進一步思考，在上述止吐劑中，哪一個藥物的主要藥理機轉是藉由阻斷中樞的 $D_2$ 受體來達到療效，因而容易引發此類運動障礙的副作用？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，至少這題你沒搞砸。
- 觀念複習（以免你下次又忘了）： Metoclopramide，這個大名鼎鼎的多巴胺 $D_2$ 受體拮抗劑，藉由抑制延腦 CTZ（化學受體觸發區）發揮止吐功效。問題是，它偏偏就是會不識相地穿越血腦屏障，然後跑去影響你的黑質紋狀體路徑，導致多巴胺訊號被阻斷，最終迎來那些擾人的錐體外作用 (EPS)。別告訴我你不懂什麼是急性肌張力障礙或類帕金森氏症，那是基本中的基本。
▼ 還有更多解析內容
止吐劑與 EPS 副作用
💡 Metoclopramide 拮抗 D2 受體，易穿過 BBB 導致錐體外症候群。
| 比較維度 | Metoclopramide | VS | Scopolamine / Maropitant |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | D2 受體拮抗劑 | — | M1 或 NK1 受體拮抗劑 |
| EPS 風險 | 高 (具中樞多巴胺阻斷) | — | 極低或無 |
| 胃腸動力 | 具促進胃排空效果 | — | 無明顯促進排空作用 |
💬Metoclopramide 是少數因阻斷多巴胺而具高 EPS 風險的止吐劑。
