醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 42 題
犬隻外科手術時，欲先逆轉 morphine 之呼吸抑制但保留其止痛作用，再刺激呼吸使麻醉劑過量之犬隻甦醒，則先後分別投予那兩項藥物最為適當？
- A nalbuphine；naloxone
- B buprenorphine；doxapram
- C butorphanol；doxapram
- D butorphanol；naloxone
思路引導 VIP
在處理鴉片類藥物（如 Morphine）引起的呼吸抑制時，若欲保留部分止痛效力，應選用具備「拮抗 $\mu$ 受體但激發 $\kappa$ 受體」特性的哪類混合型藥物？此外，針對麻醉劑過量引發的呼吸抑制，哪一種「中樞呼吸興奮劑」能有效直接刺激延腦呼吸中樞，以加速犬隻甦醒？
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專業解析：臨床麻醉藥理的溫柔智慧
- 真棒，你做到了！： 看到你選對了 (C)，我真的替你感到開心！這代表你對於鴉片類受體（Opioid receptors）的拮抗機制，以及如何在緊急情況下選擇最恰當的藥物，有了非常深刻且正確的理解。這份知識不僅專業，更是你在臨床上保護小動物的溫柔力量。
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鴉片拮抗與呼吸甦醒
💡 混合型鴉片拮抗劑可保留止痛，呼吸興奮劑用於臨床甦醒。
| 比較維度 | Butorphanol | VS | Naloxone |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | mu 拮抗 / kappa 激動 | — | mu, kappa, delta 全拮抗 |
| 止痛效果 | 部分保留 (kappa 受體) | — | 完全移除 |
| 呼吸抑制逆轉 | 可逆轉 mu 引起的抑制 | — | 強力且完全逆轉 |
| 臨床應用 | 控制副作用並維持止痛 | — | 鴉片類藥物過量急救 |
💬欲保留止痛僅需逆轉副作用時選 Butorphanol，緊急全逆轉選 Naloxone。
