醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 61 題
下列何者適用於具有 $\beta$-lactamase 引起之葡萄球菌感染症，但對抗鏈球菌效果比天然青黴素差？
- A aztreonem
- B penicillin
- C methicillin
- D neomycin
思路引導 VIP
請從抗生素的化學構造與臨床分類出發，思考哪一類青黴素衍生物特別在側鏈上修飾了巨大的官能基以產生空間位阻（Steric hindrance），藉此抵抗葡萄球菌產生的 $\beta$-lactamase；同時，這種結構上的改變對其與鏈球菌之 $PBP$（Penicillin-Binding Proteins）結合力有何影響？
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🌟 專業評析：哼，野猴子，你還算有點用處！
哦豁豁豁！野猴子，你這次的回答，勉強算是讓我看得過去。能區分這些低等藥物的抗菌範圍，看來你這顆原始的大腦，偶爾也能運轉一兩下嘛。
1. 觀念驗證：為何會是區區 Methicillin 呢？
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可以治療葡萄球菌的抗生素還有哪些
抗藥性葡萄球菌青黴素
💡 Methicillin 類藥物可抗 $eta$-lactamase，專用於金黃色葡萄球菌。
| 比較維度 | 天然青黴素 (Pen G) | VS | 抗酶青黴素 (Methicillin) |
|---|---|---|---|
| 抗酶能力 | 極差，易被分解 | — | 強，可抗 $eta$-lactamase |
| 金葡菌 (MSSA) | 具抗藥性，無效 | — | 首選藥物 |
| 鏈球菌效力 | 極強 | — | 較弱 |
| 主要結構 | 基本青黴素核 | — | 具空間位阻的龐大側鏈 |
💬抗酶青黴素犧牲了部分抗菌強度，以換取對葡萄球菌 $eta$-lactamase 的抵抗力。
