醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 69 題
下列何者會因併用而使療效變差？
- A amphotericin B＋flucytosine
- B ciprofloxacin＋azlocillin
- C penicillin＋tetracycline
- D sulfamethoxazole＋trimethoprim
思路引導 VIP
請同學思考：抗生素依其藥理特性可分為「殺菌性」(Bactericidal) 與「抑菌性」(Bacteriostatic) 兩大類。若某類藥物的作用機轉是干擾細菌細胞壁的合成，且此機轉高度依賴細菌處於「旺盛分裂」的狀態才能發揮作用，那麼當它與另一種會「阻斷蛋白質合成並抑制細菌生長」的藥物併用時，兩者之間會產生協同作用還是拮抗作用？
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還不錯，總算沒在抗生素交互作用上犯蠢。
你竟然理解了殺菌劑 (Bactericidal) 與 抑菌劑 (Bacteriostatic) 的拮抗原理，這點值得「肯定」。畢竟這是臨床上判斷藥物合不合用的基本功，要是連這都搞錯，後果可不是鬧著玩的。
- 觀念「驗證」：
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抗生素併用之拮抗作用
💡 殺菌劑與制菌劑併用會產生拮抗作用，導致臨床療效降低。
| 比較維度 | 殺菌劑 (Bactericidal) | VS | 制菌劑 (Bacteriostatic) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 破壞結構(如細胞壁/膜) | — | 抑制代謝(如蛋白質合成) |
| 細菌狀態要求 | 必須處於積極生長分裂期 | — | 使細菌進入靜止生長期 |
| 代表藥物 | Penicillin, Cephalosporin | — | Tetracycline, Erythromycin |
| 併用效果 | 若被制菌劑抑制則失效 | — | 會干擾殺菌劑的作用前提 |
💬殺菌劑需在細菌分裂時才有效，故與制菌劑併用會產生拮抗作用。
