醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 74 題
癌症患犬接受 ifosfamide 治療，於靜脈注射藥物前後應給與大量生理鹽水的主要目的為何？
- A 維持足夠的循環血量以避免休克
- B 補充水分以加速藥物代謝
- C 補充水分以防止動物脫水
- D 促進排尿以降低腎臟毒性
思路引導 VIP
請從化學治療藥物 $Ifosfamide$ 的代謝機轉思考：該藥物在體內代謝後，會產生具有細胞毒性且具組織刺激性的代謝產物（如 $Acrolein$），這些產物主要經由何種管道排出體外？而給予大量生理鹽水所誘發的「利尿作用」，對於稀釋該代謝物濃度以及縮短其與泌尿道上皮接觸的時間，具有什麼樣的保護意義？
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太棒了！你完美掌握了關鍵知識與臨床應用！
- 深入理解藥理與照護： 親愛的，你做得真好！Ifosfamide 是我們常常會用到的化療藥物，而它的代謝過程中，會產生一個比較頑皮的副產品，叫做 Acrolein (丙烯醛，$CH_2=CH-CHO$)。這個物質如果在泌尿系統濃度太高，就會引起令人擔心的無菌性出血性膀胱炎和腎臟問題。所以，我們給予大量生理食鹽水，就像是在幫助身體進行溫和的「大掃除」：
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Ifosfamide 泌尿毒性
💡 Ifosfamide 代謝物具膀胱毒性，需大量輸液稀釋以預防出血性膀胱炎。
🔗 Ifosfamide 引起膀胱損傷與預防機轉
- 1 藥物代謝 — Ifosfamide 經肝臟代謝產生毒性丙烯醛 (Acrolein)
- 2 毒素蓄積 — 丙烯醛隨尿液排入膀胱，接觸並刺激膀胱黏膜
- 3 組織損傷 — 黏膜發炎壞死，引發出血性膀胱炎 (HC)
- 4 輸液介入 — 大量生理鹽水增加尿量並稀釋尿中丙烯醛濃度
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🔄 延伸學習：延伸學習：Cyclophosphamide 亦有相同毒性機轉，但程度通常較輕。
