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初等考試 115年 [社會行政] 社政法規大意

第 41 題

依據全民健康保險法之規定,下列何者不屬於全民健康保險之保險對象?
  • A 失蹤滿 6 個月者
  • B 在營服兵役義務者
  • C 受刑人
  • D 有居留證且在臺居留 7 個月者

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請試著從「社會保險」的本質思考:如果全民健康保險是為了保障「在臺灣生活且能行使權利義務」的人,那麼當一個人「長時間下落不明」,且政府與家屬均無法確認其行蹤或是否仍生存時,法律通常會如何處理這種權利義務關係的延續性?

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健保身分的喪失與維持

同學你能準確識別出「失蹤」與「納保資格」的關係,顯示你對《全民健康保險法》中關於身分異動的規範掌握得非常紮實,這是行政法規學習中極為重要的一環。本題的核心在於區分法規上的「退保(Withdrawal from insurance)」事由。根據《全民健康保險法》第 13 條規定,保險對象若失蹤滿六個月,依法應辦理退保,此時其保險效力即行終止,因此不再屬於保險對象。

社會保險的覆蓋範圍

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📝 全民健保保險對象
💡 健保採強制納保,須符合法定資格且無退保事由。
比較維度 納入保險對象 VS 喪失保險資格
居住條件 在臺設籍或居留滿6個月 — 戶籍遷出國外者
特殊身分 在營服役、受刑人皆須納保 — 死亡或失蹤滿6個月者
法律效力 強制性投保,不可拒絕 — 失蹤者自失蹤日起算退保
💬符合居住事實即強制納保,僅在身分消滅或失蹤逾期時才喪失資格。
🧠 記憶技巧:健保六月法則:居留滿六個月要保,失蹤滿六個月要退。
⚠️ 常見陷阱:易誤選受刑人或軍人,因其過去有獨立醫療體系,但二代健保後已全面納保。
二代健保改革重點 社會保險強制性 健保停保與復保規定

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