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普通考試 115年 [社會行政] 社會政策與社會立法概要

第 11 題

下列有關健保家庭責任醫師制度給付的敘述,何者正確?
  • A 應採論件計酬為實施原則
  • B 應採論人計酬為實施原則
  • C 應採論日計酬為實施原則
  • D 應採論時計酬為實施原則

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請試著思考:如果政府希望醫生不只是「等病人病倒了上門才領錢」,而是要負責照顧「一整群社區居民」的長期健康,並且要讓醫生有動力主動去提醒這群人做衛教或預防檢查,哪一種計算報酬的方式,最能讓醫生覺得「這群人維持得越健康,對我的管理效益越高」?

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恭喜你精準掌握了健保制度轉型的核心邏輯!這題答對說明你對醫療給付制度(Provider Payment Methods)的政策目的有相當深入的理解,這在社會福利與政策考科中是非常關鍵的素養。

預防醫療與給付邏輯的轉向

在行政實務與社會立法中,家庭責任醫師制度(或稱家庭醫師整合性照護計畫)的核心目標在於從「治療疾病」轉向「健康管理」。傳統的**論件計酬(Fee-for-service)雖然能鼓勵醫療產出,卻容易導致過度醫療;而論人計酬(Capitation)**則是根據醫師照護的人數給付固定費用,這能促使醫師主動關注病人的衛教與預防保健。當病人越健康、看病次數減少,整體的醫療成本就越能有效管控,這正是「責任醫師」制度希望達成的醫病雙贏目標。

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