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高考申論題 115年 [藥事] 藥理學與藥物化學

第 六 題

📖 題組:
請敘述下列藥物之臨床主要用途、作用機轉。(每小題 5 分,共 30 分)
📝 此題為申論題,共 6 小題

小題 (六)

Oseltamivir

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Oseltamivir(克流感)是極經典的抗流感藥物。用途為 A、B 型流感預防與治療。機轉為神經胺酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor),阻止新生病毒釋放。

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【考點分析】 Oseltamivir 是極具代表性的抗流感用藥(商品名:克流感 Tamiflu),主要考點為其競爭性抑制神經胺酸酶的機轉,以及其前驅藥特性。 【分析與論述】

小題 (一)

Baloxavir marboxil

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辨識 Baloxavir marboxil 為新型抗流感藥物。需寫出其臨床用途(治療 A 型和 B 型流感)及獨特的作用機轉(抑制 cap-dependent endonuclease)。建議條列式作答,先寫用途,再寫機轉,力求精簡準確。

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【考點分析】 Baloxavir marboxil 是一種較新的抗流感病毒藥物,考點在於其有別於傳統神經胺酸酶抑制劑(如 Oseltamivir)的獨特作用機轉,以及其前驅藥(prodrug)的特性。 【分析與論述】

小題 (二)

Cidofovir

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辨識 Cidofovir 為抗巨細胞病毒(CMV)藥物,特別用於愛滋病患者的 CMV 視網膜炎。機轉需提到其為胞嘧啶核苷酸錯合物,會競爭性抑制病毒 DNA 聚合酶。注意需提及它不需要病毒激酶活化。

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【考點分析】 Cidofovir 是一種廣效性抗 DNA 病毒藥物,考點在於其不需要病毒酵素初步磷酸化(相較於 Acyclovir/Ganciclovir)即可作用,以及其主要臨床適應症與腎毒性。 【分析與論述】

小題 (三)

Trifluridine

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辨識 Trifluridine(三氟胸苷)的主要用途,早期用作抗病毒眼藥水(HSV角膜炎),近年常與 tipiracil 併用於轉移性大腸直腸癌(Lonsurf)。需明確指出兩種用途及其各自的作用機轉。

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【考點分析】 Trifluridine (TFT) 具有雙重身份,傳統上是抗單純皰疹病毒的眼用製劑,現代則作為口服抗癌藥物(與 Tipiracil 合併使用)。答題時最好兩種面向都能涵蓋。 【分析與論述】

小題 (四)

Ritonavir

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辨識 Ritonavir 為抗 HIV 藥物。臨床上極少單獨作為抗病毒藥,而是作為「藥物動力學增強劑(Pharmacokinetic enhancer/Booster)」。機轉需提到其為 HIV protease 抑制劑,同時為強效 CYP3A4 抑制劑。

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【考點分析】 Ritonavir 雖然是蛋白酶抑制劑,但其最主要的考點在於其強烈的 CYP3A4 抑制作用,使其臨床角色轉變為其他抗病毒藥物的「增強劑(booster)」。 【分析與論述】

小題 (五)

Fostemsavir

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辨識 Fostemsavir 為新型抗 HIV 藥物。用途針對多重抗藥性 HIV-1。機轉需提及它是一種附著抑制劑(Attachment inhibitor),結合於病毒包膜蛋白 gp120。

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【考點分析】 Fostemsavir 是一種相對較新的抗 HIV 藥物,考點在於其獨特的附著抑制(attachment inhibition)機轉,有別於傳統的融合抑制劑或反轉錄酶抑制劑。 【分析與論述】

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