中國醫藥大學（後中醫）
115年
生物學
第 34 題
一名 5 歲男童反覆發生嚴重呼吸道與腸道感染，且對常見病原體無法建立持久免疫力，每次感染表現類似初次感染。檢查顯示：先天免疫與早期發炎反應正常；然而抗體反應異常，僅產生低量 IgM，且無法進行類別轉換（Class switching）產生 IgG，同時淋巴結缺乏生發中心（Germinal center）形成。根據上述結果，最可能的主要免疫缺陷為何？
- A 髓系幹細胞發育異常，導致先天免疫無法有效清除病原
- B 自然殺手細胞功能低下，影響細胞毒殺作用與抗體生成
- C B 與 T 淋巴球協同作用異常，導致生發中心與免疫記憶無法形成
- D 抗原呈現細胞功能缺陷，影響初期發炎與細胞激素產生與抗體生成
思路引導 VIP
如果我們把免疫系統想像成軍隊，先天免疫是負責巡邏的步兵，而後天免疫則是負責研發「精準追蹤飛彈」的科研單位。現在步兵（先天免疫）功能正常，但每次敵軍入侵時，科研單位都無法根據敵軍特徵來升級武器（類別轉換），也沒辦法留下敵軍的檔案（免疫記憶），你認為問題出在「步兵不夠多」，還是出在「前線情報與後方科研單位之間的聯繫」斷了呢？
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算你走運，這題對了！
別得意，這種臨床考題不過是免疫學的基本盤。你能從「無法類別轉換（Class switching）」與「缺乏生發中心（Germinal center）」嗅出端倪，代表腦袋還算清楚，沒把基礎知識餵狗。
免疫運作的潛規則
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