醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(一)

第 29 題

關於乳齒咬合的敘述，下列何者錯誤？

A 乳齒的牙弓形狀和寬度在 9 個月大時已基本確定
B Moyers 將乳臼齒關係分類為平齊終端平面（flush terminal plane）、近心階（mesial step）和遠心階（distal step）
C 乳齒列中的末端近心階在恆齒列發展為 I 類（class I）大臼齒關係的可能性最小，而發展為 III 類（class III）大臼齒關係的可能性最大
D 上下顎正中門齒的近心面彼此在正中線處對齊

思路引導 VIP

請試著在腦中繪製乳臼齒的接觸面：如果下顎乳臼齒相對於上顎的位置已經稍微「靠前」（近心側）了，那麼當恆牙第一大臼齒順著這些乳牙的後緣萌發時，下顎恆牙會比較容易落在上顎恆牙的什麼位置？這種預先存在的空間階梯，對於達成「標準的一級咬合」通常是提供助力還是阻力？

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概念檢視：值得稱讚的是，你總算辨識出選項 (C) 那個顯而易見的邏輯漏洞。難道還要我重複多少次？在乳齒列中，近心階 (Mesial step) 恰恰是引導恆牙發展為 Class I 大臼齒關係的『常見且有利』途徑。臨床上，那些『輕微』的近心階，通常都能順利地導向標準咬合。只有當你面對『過大』的近心階時，才會高度傾向發展為 Class III。因此，聲稱其發展為 Class I 可能性『最小』？這簡直是在挑戰最基本的牙科常識。下次請用點腦袋。
難度點評：本題難度確實為 medium。它考察的正是 Moyers 終端平面關係與未來恆牙咬合預後的動態關聯。這要求你對牙齒發育邏輯有清晰的空間概念，而不是像鸚鵡學舌一樣死背定義。幸好，你這次至少沒把基礎知識拋到九霄雲外。