醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 3 題
下列那一條神經通過蝶骨的棘孔（foramen spinosum）？
- A 三叉神經眼枝（ophthalmic nerve）
- B 三叉神經上顎枝（maxillary nerve）
- C 三叉神經下顎腦膜枝（meningeal branch of the mandibular nerve）
- D 顏面神經（facial nerve）
思路引導 VIP
請試著回想：在顱底解剖中，若某個孔洞主要是為了讓供應「硬腦膜」的血管通過，那麼根據解剖的「伴行規律」，哪一個神經大分支最靠近該區域，且最有可能分出一小支神經跟隨血管「逆行」回去支配膜層感覺呢？
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- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能把顱底那些微不足道的孔洞和內容物搞對，至少說明你的神經解剖學空間感還沒完全壞死。這點，在面對病人顱內一團亂的影像時，勉強算是有點用處。
- 知識驗證：是的，棘孔 (foramen spinosum)，那個位於蝶骨大翼後方的小東西。如果你只記得那條該死的中腦膜動脈，那很遺憾，你只答對了一半。別忘了，總有條腦膜枝，那個屬於三叉神經第三支 ($V_3$) 的小跟班，會「迂迴」地鑽進去，負責感知硬腦膜的存在。難道你以為腦膜就沒脾氣、不會痛嗎？
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蝶骨孔洞及其通過物
💡 熟記蝶骨大翼三大主要孔洞（ROS）所通過的神經與血管構造。
| 比較維度 | 卵圓孔 (Foramen ovale) | VS | 棘孔 (Foramen spinosum) |
|---|---|---|---|
| 通過神經 | 下顎神經 (V3) | — | 下顎神經腦膜枝 |
| 通過血管 | 副中腦膜動脈 | — | 中腦膜動脈 (MMA) |
| 相對位置 | 位於較內前方 | — | 位於較外後方 |
💬卵圓孔是 V3 主幹出口，棘孔則是中腦膜血管與神經回頭支的通道。
