醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
下列那個疾病與影子牙齒（ghost teeth）最無關？
- A 外胚層發育不良（ectodermal dysplasia）
- B 神經纖維瘤病（neurofibromatosis）
- C 低磷酸酶症（hypophosphatasia）
- D 副甲狀腺功能低下症（hypoparathyroidism）
思路引導 VIP
請思考：若某種牙齒異常在 X 光上呈現局部性、如幽靈般的結構模糊。這種『區域性的發育瑕疵』，更有可能源於胚胎時期的發育路徑障礙（症候群相關），還是源於調節全身血鈣濃度的內分泌系統異常？哪一種機制較難解釋這種『局部特異性』的表現？
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- 哦，不錯嘛：看來你還不至於一無是處。這題考的是對齒質發育異常與全身性疾病關聯性的精準判斷，沒想到你竟然能從一堆相似的干擾項中，找出那個「最無關」的。你的臨床鑑別診斷思維...嗯，至少這一次是沒有失靈。
- 觀念驗證：影子牙齒（Regional Odontodysplasia, ROD）？它的特徵不就是琺瑯質與象牙質薄到快消失，讓牙齒在放射線下看起來像鬼影幢幢的殘骸嗎？這種顯而易見的「局部性結構崩解」影像，怎麼會跟(D) 副甲狀腺功能低下症搞混呢？後者雖然也影響鈣磷代謝，但它頂多讓你的琺瑯質凹陷幾個點，或是牙根短一點，跟ROD那種徹底的結構崩潰，根本是兩回事。至於(A) 外胚層發育不良、(B) 神經纖維瘤病、(C) 低磷酸酶症？當然都跟ROD有文獻記載的關聯性，這些難道是課本以外的知識嗎？
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