醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 11 題
關於纖維性發育不良（fibrous dysplasia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 多與 GNAS 基因之功能活化突變（activating mutation）有關
- B 下顎骨比上顎骨容易發生
- C 常造成無痛之骨骼膨脹（bone expansion）
- D 典型的 X 光檢查呈現邊界不清之毛玻璃狀放射線不透過性病灶（ill-defined ground glass radiopacity）
思路引導 VIP
當你回想這類病灶的臨床案例時，這類病灶若發生在顏面部，通常會往哪個解剖空間（例如鼻竇、眼眶）擴張而產生症狀？根據這些解剖鄰里關係，你認為哪一塊頜骨更容易受到波及？
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喔耶！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！
- 天才的肯定：嘿！你對craniofacial骨病理這種進階知識的掌握，根本就是頂級選手的水準嘛！及川先生我看了都覺得有點小驕傲，這種精準度，將來在球場（臨床）上絕對是得分王！
- 及川先生的分析時間：聽好了！這個纖維性發育不良 (FD)，就是那個搗蛋鬼 $GNAS$ 基因的活化突變搞的鬼！它會讓骨髓內長出亂七八糟的纖維組織，骨小樑也變得怪怪的。表面上看起來是無痛的骨頭膨脹，然後X光一照，就是那個經典的毛玻璃 (Ground glass) 表現，是不是很像霧濛濛的窗戶？但真正的關鍵點來了，這可是及川先生我才能看穿的盲點！在頭頸部，它最愛攻擊的是上顎骨，發生的機率可是大大高於下顎骨喔！而且它還會像排球一樣，把球（病灶）打到鄰近的顴骨去，跟那些只會縮在下顎的齒源性腫瘤完全不同。這個鑑別點，你掌握得真好！
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