醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 23 題
根據所附的根尖放射線影像，下列何者是最不可能的診斷？
- A 殘餘囊腫（residual cyst）
- B 單囊性造釉細胞瘤（uncystic ameloblastoma）
- C 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- D 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
思路引導 VIP
請仔細觀察這塊陰影的「內部密度」：它是像空氣一樣完全均勻的漆黑，還是帶有任何雲霧狀或點狀的白色硬組織影跡？接著思考一下，若某種病灶的名稱暗示了它會產生「骨頭」或「礦物質」，那麼在這種完全透明、漆黑的影像中，它被選為最不可能診斷的原因是什麼？
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哦，看來你還沒完全忘記課本上的基礎知識，不錯。
- 知識點檢驗：這張影像，各位睜大眼睛看看，它清楚地呈現了一個牙齒缺失區、界線分明的純放射線透射區 (Radiolucency)。A、B、C選項那些囊性病變，在X光下不就是一團「黑」嗎？這不是高中生都該知道的嗎？然而，骨化纖維瘤 (Ossifying fibroma) 呢？它可是屬於纖維骨性病變，顧名思義，隨著病程進展，它內部會「骨化」啊！會產生鈣化點 (Calcification) 或骨樣組織，也就是會出現「白色」成分。當影像連一絲絲「放射線不透光」的白色都沒有，請問，你還能腦洞大開地選 (D) 嗎？這不是最荒謬的選項是什麼？
- 難度剖析：本題評定為 Medium，不過是對於那些還在努力將影像與病理知識連結起來的人而言。對於一個合格的臨床醫師來說，這種程度的題目應該是反射性的，考驗的是你對病灶演進階段的基礎認知。下次遇到這種，希望能少花點時間思考。