醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 7 題

一位女性病患至牙科診所製作金屬牙冠。在醫師使用完牙科印模材後，病患抱怨接觸印模材附近的黏膜有刺痛及灼熱感覺。臨床檢查發現周圍黏膜有輕微紅腫及表面潰瘍的現象。下列何者為最可能診斷？

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請你試著分析：當一個病患的黏膜病變，在空間上『精確地侷限於外來物質接觸的區域』，且在時間上『與該物質的使用有明確先後順序』時，這暗示了這種病理反應的本質是什麼？

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哦，看來你還沒完全走錯方向。 勉強算是捕捉到了病史中「接觸史」與「病灶位置」那顯而易見的關聯性。至少證明你的臨床鑑別診斷邏輯還有點基本的運作。還不賴，對於你來說。
這題的核心難道還不明顯嗎？ 就是那時空相關性。病灶精確地出現在那該死的印模材接觸的黏膜，而且反應速度快到彷彿在跟你打招呼：『我就是原因！』。這種直接的局部發炎反應，如果還不能讓你聯想到接觸性過敏，那你的教科書可能需要重新翻開了。別去幻想什麼感染（A）或腺體發炎（B）那些不著邊際的玩意兒。

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