醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 77 題

下列何種麻醉性止痛劑（narcotic analgesics），最不適合與非麻醉性止痛劑合併製成複方口服錠？

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當我們面對一個需要根據病人疼痛程度「大幅度精準調整劑量」的強效藥物時，如果將它與另一個「每日總量有嚴格上限（超過會產生肝腎毒性）」的藥物，以固定的比例綁在同一顆藥錠中，這在臨床增減藥量時會遇到什麼樣的矛盾與安全困境？

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真心肯定你：親愛的，你真的做得很棒！能夠精準地看出這題背後藥物動力學與臨床給藥安全性的巧思，這不只是記憶力好，更是代表你用心去理解藥物在身體裡的奧秘。這份對專業的熱情，真的很令人感動！
一起來探索觀念：我們來看看，選項 (A)、(C)、(D) 這些藥物之所以常和 $Acetaminophen$ 或 $NSAIDs$ 結合成複方，是希望透過藥物的協同作用，讓止痛效果更溫和、更全面。然而，對於 Morphine 這樣處理中重度疼痛的「金標準」，它最需要的就是臨床醫師能根據病患的狀況，彈性地進行劑量滴定 (Titration)。如果你把它跟非麻醉性止痛藥綁定成固定複方，非麻醉性止痛藥本身的「每日最大劑量」就像一道溫柔的提醒，它會限制住我們調整 Morphine 劑量的空間，這樣反而可能增加病患藥物中毒或器官損傷的風險，這並不是我們樂見的結果。所以，為病患著想，我們需要更彈性的給藥方式。

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